一(one)、醫院質量管理的(of)組織保證體系

一(one)般而言，醫院質量管理的(of)組織保證體系有三個(indivual)層次，通常稱作(do)院内三級醫療質量管控網。

1、院級：設立醫院質量與安全管理委員會，這(this)是(yes)最具權威性的(of)質量管理組織，由院長和(and)分管醫療的(of)副院長分别擔任質量管理委員會主任和(and)副主任，委員可聘請有豐富經驗的(of)醫學專家、教授，以(by)及職能部門負責人(people)擔任；設立醫院質量管理控制辦公室，作(do)爲(for)醫院的(of)常設職能機構，獨立開展質量管理控制工作(do)。

2、業務科室：醫院的(of)醫務科室專業性強，技術複雜，本身就構成了(Got it)一(one)個(indivual)複雜的(of)技術系統。醫院質量管理嚴格落實科室主任第一(one)責任人(people)職責；業務科主任的(of)技術水平、管理能力在(exist)很大(big)程度上(superior)決定着科室的(of)質量水平。質量管理應以(by)科主任負責制爲(for)主要(want)形式組織實施。實行總住院醫師制的(of)臨床科室，也可由總住院醫師兼任。

3、醫務人(people)員：各級各類醫務人(people)員的(of)醫療質量自我(I)管理是(yes)醫療質量的(of)主體，必須形成全員參與、全員控制的(of)格局。由于(At)醫療活動有分散獨立實施的(of)特點，自主管理更爲(for)重要(want)。實施自主管理，應嚴格落實各類人(people)員質量責任。人(people)人(people)參與質量控制，承擔質量責任，形成一(one)個(indivual)以(by)個(indivual)體管理爲(for)主、層層負責、逐級把關、相互聯系、相互協調、相互控制的(of)質量責任制。因此，醫院形成獨具特色的(of)質量文化至關重要(want)。

二、醫院質量标準化體系

醫院質量标準化體系是(yes)指在(exist)醫院質量管理活動中，爲(for)了(Got it)進行科學管理，充分行使質量管理職能、合理組織協調統一(one)醫院各方面工作(do)而制定的(of)各項管理工作(do)準則與規範，是(yes)醫院質量管理具體工作(do)科學化、最優化、規範化的(of)保證。

1、醫療技術标準

（1）醫護技術方法标準：是(yes)指醫療技術活動中的(of)規定，是(yes)醫療技術工作(do)中的(of)原則依據，主要(want)包括：疾病的(of)診斷标準、疾病轉歸判定标準、病曆書寫質量标準、處方書寫規定、疾病護理的(of)分級标準等。

（2）醫護技術操作(do)标準：通常稱爲(for)醫療技術操作(do)常規和(and)護理技術操作(do)常規，是(yes)醫院醫療、護理技術作(do)業的(of)标準，也是(yes)實際的(of)技術操作(do)程序要(want)求和(and)質量要(want)求，主要(want)包括：一(one)般醫療技術操作(do)常規，如各種穿刺技術、插管技術、引流技術、複蘇技術、輸血技術等；專科專業診療技術操作(do)常規，如各項功能檢查、内鏡檢查、導管技術、血液透析、心髒起搏技術、各種手術操作(do)規程等；基礎護理、專科護理及特别護理技術操作(do)常規；醫技部門各項技術操作(do)常規等。

2、醫療質量管理标準

（1）醫護質量措施實施标準：指某項具體醫護質量工作(do)在(exist)實施過程中，每個(indivual)醫務人(people)員、每個(indivual)部門或單位應該做什麽和(and)怎樣做的(of)質量标準要(want)求。主要(want)體現在(exist)各級各類人(people)員職責、崗位責任制、醫院各項規章制度、各種技術操作(do)常規和(and)規程之中。

（2）醫護質量的(of)判定标準：指衡量某項醫護技術的(of)質量的(of)統一(one)規範，是(yes)質量控制标準和(and)質量檢查标準的(of)前提和(and)基礎性标推。常用(use)的(of)有各種疾病的(of)診斷标準，各種疾病的(of)治愈、好轉等療效的(of)醫療和(and)護理标準、醫院感染分類診斷标準等等。

（3）醫護質量控制标準：指對醫療、護理工作(do)質量進行科學和(and)有效控制的(of)标準。可分爲(for)絕對控制标準和(and)警戒性控制标準。絕對控制标準是(yes)必須嚴格執行的(of)質量标準，如器械和(and)物品的(of)無菌标準、器械和(and)物品的(of)消毒合格标準、藥品質量合格标準等；警戒性控制标準是(yes)經過統計學處理後，制訂出(out)标準指标和(and)控制限度，如爲(for)病人(people)輸液用(use)的(of)某種液體不(No)能出(out)現混濁或絮狀物等，就是(yes)用(use)控制限度來(Come)判斷醫護質量和(and)工作(do)質量的(of)，對超出(out)标準者進行原因分析，采取對策。

3、醫院評價标準

一(one)般由評價指标體系構成，評價指标應具有代表性、确定性，有評價意義和(and)區别能力且相互獨立。醫院評價标準可以(by)是(yes)專項評價标準，如醫療質量、護理質量、工作(do)效率等單項評價标準，也可以(by)是(yes)綜合評價标準，如醫院社會效益和(and)經濟效益綜合評價标準，如醫院建設、醫院管理、醫療技術水平、工作(do)質量、成本效益、醫德醫風建設等。